Местная мать требует от Medicaid оплатить большую часть расходов сына

Хейли Пауэрс, продюсер новостей

САН АНТОНИО– Иезекиль Карреон – 11-месячный ребенок, которому нужен черепной шлем.

Иезекииль родился с заболеванием, называемым кривошеей, которое Американская академия хирургов-ортопедов описывает как состояние, при котором младенец держит голову наклоненной в одну сторону и с трудом поворачивает голову в другую сторону.

Из-за кривошеи Иезекииля он лежит только на правой стороне головы. Из-за этого эта часть его черепа становится плоской. Плоская форма головы известна как плагиоцефалия.

Его мать, Миранда Эрнандес, знает, что черепной шлем необходим, но ее страховка Medicaid не покрывает его. Эрнандес говорит, что в ее страховке указано, что шлем косметический, а не медицинский.

«Я, честно говоря, не понимаю, как можно сделать детский череп косметическим», — сказал Эрнандес.

Клинический директор программы черепно-мозговой перестройки UT Health в Сан-Антонио Даррен Пойдевин говорит, что черепные шлемы имеют решающее значение для младенцев, которые в них нуждаются.

Пойдевин говорит, что Американский совет по сертификации определяет термин «косметический», как когда вы берете что-то и украшаете это.

«Мы ничего не украшаем. Мы берем что-то ненормальное и возвращаем это в норму», — сказал Пойдевин.

Пойдевин говорит, что черепной шлем работает двумя способами:

Что касается Иезекииля, его мать говорит, что она уже видит проблемы с сыном, пока он ждет, чтобы получить свой шлем.

Его уши становятся кривыми, один глаз начинает закрываться, и ему придется вставить слуховой аппарат.

Эрнандес говорит, что Иезекиль — близнец, и она видит, как его сестра начинает развиваться быстрее, чем он.

«Видеть, как он пытается быть таким же активным, как его сестра, но не может, это немного больно. Это разбивает мне сердце, потому что я знаю, что он этого хочет», — сказал Эрнандес.

Эрнандес говорит, что шлем обычно может стоить от 1000 до 3000 долларов. Ей предложили около 2100 долларов за шлем для сына, но страховка, опять же, не покрывает эту сумму. Она говорит, что несколько раз звонила, чтобы оспорить иск, и даже просила своего педиатра прислать рекомендательные письма по поводу шлема, но ничего не помогло.

«Как бы я ни пытался связаться со страховой компанией, они мне не помогли, поэтому я чувствую себя беспомощным из-за того, что не могу помочь своему собственному сыну», - сказал Эрнандес.

Эрнандес не осматривается специалистом UT Health в Сан-Антонио, но Пойдевин говорит, что UTHSA будет работать со своими пациентами, которые столкнулись с этими проблемами, в рамках своей программы Care Credit Program.

Программа Care Credit позволяет семьям финансировать покупку шлема в течение 12 месяцев с отсрочкой процентов.

Пойдевин говорит, что крайне важно надеть ребенку черепной шлем, когда он необходим.

Когда дети становятся старше, мозг растет медленнее, а череп утолщается. Через 18 месяцев череп срастается и черепной шлем уже не может помочь.

«Восемьдесят процентов черепа вырастает за первый год. Вся эта нижняя часть развивается около 10 лет. Мы хотим, чтобы все это было встроено в систему, поэтому следующее», — сказал Пойдевин.

В прошлом году был подан законопроект, который потребовал бы покрытия программ Medicaid и плана детского здравоохранения и возмещения расходов на черепные шлемы. Законопроект был принят Палатой представителей, но не прошел через сенатский комитет.

Поскольку Эрнандес не может получить шлем по страховке, она надеется, что сбор денег для ее ребенка поможет.

Авторские права принадлежат KSAT, 2023 г. – Все права защищены.